鉴别诊断
心绞痛通常可以通过正确的病史诊断出来。当出现非典型特征时，如持续时间较长(数小时或数天)或在心尖或心前上方出现刺痛、刀样疼痛，缺血的可能性较小。

前胸壁综合征的特征是肋间肌肉剧烈的局部压痛。软骨肋节的炎症，可能是热的、肿的和红的，可导致弥漫性胸部疼痛这也会因局部压力而重现(蒂策综合征)。肋间神经炎(由于带状疱疹，糖尿病等)也能模拟心绞痛。

颈椎病或胸椎病累及背根，症状突然尖锐，严重胸部疼痛提示心绞痛的位置和“辐射”，但与颈部或脊柱的特定运动，平卧，用力或抬起有关。

颈或胸椎盘疾病引起的疼痛累及臂外侧或背侧以及拇指和食指，而不是无名指和小指。

消化性溃疡、慢性胆囊炎、食管痉挛和功能性胃肠疾病可引起提示心绞痛的疼痛。反流性食管炎主要表现为饱食后胸部下部和上腹部疼痛，在平卧或弯腰时发生。用抗酸剂，蔗糖酸盐，H₂受体拮抗剂，或质子泵抑制剂。这种情况可能特别令人困惑，因为缺血性疼痛也可能与上消化道症状有关，而食道动力障碍可能通过硝酸盐和钙通道阻滞剂得到改善。评估食管运动可能是必要的。

左肩退行性病变和炎性病变及胸廓出口综合征均可引起胸部疼痛由于神经刺激或肌肉压迫;这些症状通常由手臂和肩膀的运动引起，并与感觉异常有关。

自发性气胸可能会导致胸部疼痛以及呼吸困难，并可能与心绞痛混淆以及心肌梗死．由于气胸的电压变化，心电图也可能类似于梗死。肺炎和肺栓塞也是如此。胸主动脉夹层会导致严重的胸部疼痛通常感觉在背部;它发作突然，立即达到最大强度，并可能与脉搏的变化有关。其他心脏疾病如二尖瓣脱垂、肥厚性心肌病、心肌炎、心包炎、主动脉瓣疾病或右心室肥厚可能引起不典型胸部疼痛甚至心肌缺血。在许多情况下，可能需要进行无创检测和心导管检查来确定诊断。