药物治疗

在患有心血管疾病的患者中，每天服用81至150毫克的阿司匹林可降低20%至25%的心血管发病率和死亡率冠状动脉疾病．几项大型随机试验的结果表明，他汀类药物的使用可降低冠心病患者的冠状动脉事件发生率和死亡率冠状动脉疾病高脂血症降低了25%到35%。此外，在大型他汀类药物试验中，血运重建率降低了25%至30%，这表明试验期间心绞痛发生率降低。

最近的一项试验涉及稳定的冠状动脉疾病通过血管内超声测量，与每日40 mg普伐他汀治疗相比，在18个月内，每天80 mg阿托伐他汀治疗减缓了冠状动脉粥样硬化的进展。在另一项试验(proof - it - timi 22[普伐他汀或阿托伐他汀评价和感染治疗-心肌梗死溶栓研究22]中，低密度脂蛋白(低密度脂蛋白在急性冠状动脉缺血的受试者中，胆固醇水平降低到平均62毫克/分升(1.6 mmol /升)比降低到95毫克/分升(2.5 mmol /升)更能减少临床事件的数量。最近的一项试验同样显示，每天服用80毫克阿托伐他汀治疗的稳定冠状动脉疾病患者(达到平均水平)的心血管事件发生率显著降低低密度脂蛋白胆固醇，77毫克/分升[2.0 mmol /升])比每天服用10毫克的患者高;在高剂量组中，有1.2%的患者转氨酶水平持续升高，而在低剂量组中，这一比例为0.2%。国家胆固醇教育计划的成人治疗小组III最近推荐了目标低密度脂蛋白胆固醇60 - 70毫克/分升(1.6 - 1.8毫摩尔/升)的高危糖尿病患者冠状动脉疾病．

他汀类药物可以降低c反应蛋白的水平，最近的两项研究表明，降低c反应蛋白水平与降低低密度脂蛋白胆固醇水平对于最佳减少冠状动脉事件同样重要。血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂已被报道可降低冠状动脉疾病患者的发病率和死亡率，尽管最近的PEACE试验(血管紧张素转换酶抑制试验预防事件)并未证实这些发现。可能是由于与HOPE试验(心脏结局预防评估研究)和EUROPA研究(Perindopril减少心脏事件欧洲试验稳定)中的患者相比，本试验中的患者风险相对较低冠状动脉疾病)．有慢性稳定型心绞痛病史的患者应使用ACE抑制剂心肌梗死，高血压，左心室收缩功能障碍，或糖尿病，以及肾功能受损患者谁没有使用这些药物的禁忌症。