风湿性心脏病

慢性风湿性心脏病是由单次或反复发作的风湿热引起的，引起瓣尖僵硬和畸形、瓣瓣融合或腱索缩短和融合。狭窄或功能不全的结果，两者往往并存。仅二尖瓣就有50-60%的病例受到影响;主动脉和二尖瓣合并病变的发生率为20%;单纯的主动脉病变较少见。三尖瓣受累仅在约10%的病例中与二尖瓣或主动脉疾病相关。肺动脉瓣很少受影响。只有60%的风湿性心脏病患者有风湿热病史。

器质性瓣膜病的第一个线索是杂音。在许多病例中，体格检查可以准确诊断，但超声心动图会显示瓣膜尖部增厚，狭窄开口减小，估计反流的程度，并显示特定腔室增大的早期阶段。

急性风湿热的复发是可以预防的(见上文)。患者在拔牙、泌尿科及外科等手术前，亦应接受预防性抗生素治疗，以预防心内膜炎(表33-4)．对于二尖瓣疾病，重要的是确定心房颤动的起病时间以进行抗凝。主要瓣膜病变的重要发现总结于表10 - 1．血流动力学改变、症状、相关表现和病程已在前面讨论过。

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