担心你的胆固醇?根据密歇根大学健康系统研究人员领导的一项新的全国研究，你可能想要与注册营养师预约几次，以获得一些关于如何养成饮食习惯的合理建议。

你不仅可以降低胆固醇水平，还可以避免服用胆固醇药物，或者如果你已经在服用一种药物，就不必增加剂量。在这个过程中，你可能会减肥，这对你的心脏也有好处。

新研究结果发表在2月份的《美国饮食协会杂志》上，是基于377名患有糖尿病的患者的数据得出的高胆固醇他们接受了来自11个州24个地点的52名注册营养师的咨询。

在175名开始研究的患者中，他们的甘油三酯低于每分升400毫克(mg/dL)，并且在改变或增加药物之前测量了他们的胆固醇，44.6%的人要么将“坏”胆固醇水平降低了至少15%，要么达到了他们的胆固醇目标。

结果反映了在与营养师进行三次或三次以上预约后，大约八个月的进展。但研究结果进一步证明，所谓的医学营养疗法可以对患者的生活产生重大影响。

所有参与研究的营养师都是根据研究期间最新的关于饮食习惯和胆固醇水平的研究证据:美国饮食协会1998年医学营养治疗高脂血症方案。

从那时起，ADA根据新的研究更新了临床指南，这意味着今天接受rd的患者可能会取得更大的成功。

该研究由ADA及其临床营养管理饮食实践小组资助，并基于密歇根饮食协会在密歇根开展的试点项目开发的框架，由密歇根大学心血管营养师领导。

“每个人都知道营养对胆固醇管理很重要，注册营养师是经过最全面培训的专业人士，可以帮助患者明智地选择食物，”该研究的主要作者凯西·罗兹博士说，她是达美乐农场和U-M心血管中心U-M心血管医学项目营养服务经理。“但这是第一个全国性研究，表明当高风险患者与rd合作，遵循基于最佳证据的营养指南时会发生什么。”

研究中使用的1998年指南中的主要营养问题包括减少饱和脂肪和反式脂肪，增加“健康”脂肪，如橄榄油;增加可溶性和不可溶性纤维;每周吃两次鱼;增加水果和蔬菜;定期锻炼和健康的体重管理。有关阅读食品标签和外出就餐的信息也包括在内。

这项名为脂质管理营养结果项目(LMNOP)的全国性研究是由Rhodes和她的密歇根大学同事Melvyn Rubenfire，医学博士和Martha Weintraub，公共卫生硕士，医学博士在密歇根州范围内的试点项目成功完成后发起的。范德堡大学的Rubenfire, Weintraub和Christina Biesemeier, m.s.， r.d.， FADA是这项新研究的共同作者。

罗兹指出，这项研究为我们提供了一幅重要的“真实世界”图景，说明营养师在日常实践中试图实施循证营养指南时会发生什么。

一些商业健康保险计划开始包括与注册营养师的预约，但许多仍然没有。只有糖尿病或肾脏疾病的营养师访问是由医疗保险覆盖的。罗兹说，对人们来说，重要的是检查他们特定的健康保险计划，看看营养是否包括在内。但她说，即使个人需要自掏腰包支付预约费用，他们也可能会发现，注册医生的建议从长远来看是有价值的。

为了获得统一的数据，研究人员从每个州带来了领先的r.d.，让他们在胆固醇和营养指南以及研究中使用的数据收集实践方面进行培训。退伍军人事务医院的注册医生通过电话会议接受培训。注册医生们然后回到他们自己的实践中，培训他们的同事，并实施ADA指南。

这项研究只包括年龄在25岁到70岁之间的患者高胆固醇或甘油三酯水平超过200 mg/dL，并且符合其他纳入标准，包括最近没有改变胆固醇药物治疗状态。研究人员和他们的病人都没有获得参与研究的报酬。

这项研究的“现实世界”方面包括一个令人失望的发现，许多患者在一两次就诊后就放弃了营养咨询，而建议与营养师进行三到四次治疗，以实现并维持饮食习惯的真正有效改变。缺乏保险覆盖是造成这种辍学率的主要因素。

那些医生改变了他们胆固醇药物治疗状态的患者，无论是第一次开始服用某种药物，还是在评估饮食改变的影响之前增加了他们的剂量，都不包括在分析中。但对于219名药物状态没有任何变化的患者来说，R.D.咨询的影响在首次就诊后的第一年就变得明显了。

Weintraub说:“尽管一些患者可能已经在吃相对健康的饮食，但医学营养疗法可以增加患者对‘心脏保护食品’的知识，并帮助他们制定个性化的指南，以适应他们的偏好和生活方式。”相当多的患者将饮食中的脂肪减少到卡路里的30%以下，这是为了心脏健康所建议的。许多参与者还减轻了体重，并/或增加了每周锻炼30分钟或以上的天数。

“我们经常看到心脏病患者服用多种胆固醇药物，但从未见过营养师。甚至当一个病人高胆固醇如果你真的去看了rd，他们的护理团队可能没有足够的时间来看看饮食是否有效，然后再进行额外的治疗，”罗兹说。“我们希望，这一证明无需药物或增加药物就能很好地降低胆固醇的演示，对患者和医生，也许对保险公司也非常有用。”

资料来源:密歇根大学卫生系统