对于一些患有高胆固醇即使是最积极的他汀类药物治疗也无法预防冠状动脉疾病．高脂血症患者——高低密度脂蛋白或“坏”胆固醇和甘油三酯，低高密度脂蛋白或“好”胆固醇——以及有糖尿病家族史的患者高胆固醇患动脉粥样硬化或冠状动脉斑块积聚的风险很高，这可能导致心脏病发作或中风。虽然用他汀类药物降低低密度脂蛋白水平对降低风险是有效的，但添加一种提高高密度脂蛋白水平的药物可能会带来额外的好处。

今天在美国心脏病学会第56届年度科学会议上发表的两项研究评估了在患者中将torcetrapib加入阿托伐他汀以改善胆固醇水平的效果。尽管ILLUMINATE研究和其他涉及torcetrapib的试验最近因安全性问题而停止，但该药物对颈动脉内膜-中膜厚度(CIMT)的影响可能为其是否减缓动脉粥样硬化的进展提供有用的信息。这些研究将同时发表在《新英格兰医学杂志》上。ACC.07是首屈一指的心血管医学会议，汇集了心脏病专家和心血管专家，以进一步突破心血管医学。

“用一种新的CEtp抑制剂成像评估动脉粥样硬化疾病的变化”试验，也被称为RADIANCE研究，在两组患者中测试了torcetrapib和阿托伐他汀的联合治疗。RADIANCE 1涉及907例杂合子患者家族性高胆固醇血症(HeFH)，类型高胆固醇而RADIANCE 2则招募了758名混合性高脂血症患者。

两组患者都开始了一段阿托伐他汀单药期，在此期间，患者的剂量逐渐增加，直到LDL水平达到国家指导标准。然后将受试者随机分配到torcetrapib和阿托伐他汀的组合或单独使用阿托伐他汀。在第一周内和每隔6个月通过超声评估动脉粥样硬化进展两次。通过检查12个预先确定的颈动脉段的CIMT变化来确定联合治疗的效果。超声通过测量颈总动脉、颈动脉分叉和颈内动脉的动脉壁厚度得出CIMT，被普遍认为是冠状动脉粥样硬化的预测指标。

研究结果显示，CETP抑制剂torcetrapib导致HDL-C升高和LDL-C显著降低，但尽管如此，对动脉粥样硬化进展没有益处，而该研究的一个次要终点甚至提示torcetrapib治疗的患者疾病进展。此外，torcetrapib显著升高血压，但RADIANCE试验的负面结果不能用这种不良副作用来解释。

“在他汀类药物治疗中加入torcetrapib对动脉粥样硬化的进展没有任何好处，但这是否是torcetrapib分子的结果，还是CETP抑制的概念是一个有缺陷的假设，仍有待研究，”阿姆斯特丹学术医学中心的医学博士John J.P. Kastelein说，他是该研究的主要作者。“今年晚些时候，来自ILLUMINATE研究的更多数据有望为这个问题提供更多的线索。”

Kastelein博士将于3月26日星期一上午8:58在A厅发表“Torcetrapib/阿托伐他汀与阿托伐他汀单用对混合性高脂血症患者颈动脉内膜-中膜厚度的影响”和“杂合子家族性高胆固醇血症患者颈动脉b超评价Torcetrapib/阿托伐他汀与阿托伐他汀单用的抗动脉粥样硬化疗效”的研究结果。

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