什么是低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇?

低密度脂蛋白胆固醇它被称为“坏”胆固醇,因为低密度脂蛋白胆固醇水平升高与冠心病风险增加有关。低密度脂蛋白将胆固醇沉积在动脉壁上,形成一种又硬又厚的物质,称为胆固醇斑块。随着时间的推移,胆固醇斑块会导致动脉壁增厚和动脉变窄,这一过程称为动脉粥样硬化。

高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,因为高密度脂蛋白胆固醇颗粒通过从动脉壁上提取胆固醇并通过肝脏排出来防止动脉粥样硬化。因此,高水平的LDL胆固醇和低水平的HDL胆固醇(高LDL/HDL比率)是动脉粥样硬化的危险因素,而低水平的LDL胆固醇和高水平的HDL胆固醇(低LDL/HDL比率)是可取的。

总胆固醇是LDL(低密度)胆固醇、HDL(高密度)胆固醇、VLDL(极低密度)胆固醇和IDL(中密度)胆固醇的总和。

什么决定了血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平?

肝脏不仅制造和分泌低密度脂蛋白胆固醇融入血液;还能去除血液中的低密度脂蛋白胆固醇。肝脏表面大量活跃的LDL受体与血液中LDL胆固醇的快速去除和低血液LDL胆固醇水平有关。低密度脂蛋白受体的缺乏与高低密度脂蛋白胆固醇的血液水平有关。

遗传和饮食对一个人的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和总胆固醇水平都有显著影响。例如,家族性高胆固醇血症(FH)是一种常见的遗传性疾病,患者肝细胞表面的LDL受体数量减少或不存在。患有这种疾病的人也倾向于发展动脉粥样硬化而且心脏病年代在成年早期。

家族性高胆固醇血症定义
一种以遗传为主的遗传病,从出生开始导致低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,并在早年导致心脏病发作。

富含饱和脂肪和胆固醇的饮食会提高血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平。脂肪分为饱和脂肪和不饱和脂肪(根据其化学结构)。饱和脂肪主要来自肉类和奶制品,会提高血液中的胆固醇水平。一些由椰子、棕榈和可可制成的植物油也富含饱和脂肪。

家族性高胆固醇血症病因、发病率和危险因素
受影响的人的低密度脂蛋白水平一直很高,这导致过早的冠状动脉粥样硬化。在男性患者中,心脏病发作通常发生在40岁至50岁之间,85%患有这种疾病的男性在60岁之前经历过心脏病发作。患有这种疾病的女性心脏病发作的发病率也会增加,但比男性晚10年。

有早期心脏病发作严重病史的家庭成员应进行脂质筛查。合理的饮食、锻炼和使用新药可以使血脂降至更安全的水平。

一个人有可能遗传两种这种疾病的基因。这放大了病情的严重性。胆固醇值可能超过600毫克/立方厘米。受影响的人会在肘部、膝盖、臀部的皮肤下形成蜡状斑块(黄斑)。这是皮肤中胆固醇的沉积。此外,它们还会在肌腱和角膜周围形成沉积物。动脉粥样硬化开始于青春期之前,心脏病发作和死亡可能发生在30岁之前。

由ArmMed Media提供
修订日期:2011年6月11日
最后修订:戴夫·r·罗杰,医学博士

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