根据美国卫生与公众服务部(HHS)医疗保健研究和质量机构(AHRQ)的一项新研究，在怀孕的前三个月服用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂来治疗高血压的女性，与服用其他类型的高血压药物或不服用降压药的女性相比，生下患有出生缺陷的婴儿的风险并不大。这项研究表明，潜在的高血压本身可能会增加出生缺陷的风险，而不是在怀孕前三个月服用的降压药。

ACE抑制剂是治疗高血压最广泛使用的处方药之一，特别是对同时患有糖尿病的人。众所周知，血管紧张素转换酶抑制剂会提高妊娠中期和晚期出生缺陷的发生率，一项早期研究报告了妊娠早期使用血管紧张素转换酶抑制剂与出生缺陷之间的联系。但AHRQ的新报告基于对更大人群的研究，并没有发现妊娠早期ACE抑制剂的使用与出生缺陷之间的独特联系。

这项研究是由HMO研究网络为AHRQ的有效医疗保健计划准备的，该网络是AHRQ的发展证据以提高有效性决策(DEcIDE)网络的成员，研究结果发表在10月18日的《BMJ》上。

AHRQ主任Carolyn M. Clancy医学博士说:“一些育龄妇女患有高血压，其中大约一半的人会在服用一种或多种药物的情况下怀孕，”“这份报告应该引导女性与医生进行更知情的讨论，讨论控制高血压的最佳方法，特别是如果她们怀孕了。”

ACE抑制剂也被用于治疗心力衰竭和保护一些人免受糖尿病并发症。然而，由于它们通过抑制肾脏中的一种酶起作用，医生建议在怀孕的第二和第三个月服用它们，这是未出生婴儿发育的关键时期。ACE抑制剂带有来自美国食品和药物管理局的“黑盒子”警告，这是该机构最强烈的警告，禁止在怀孕的第二和第三个月使用。

2006年发表的一项研究对参加田纳西州医疗补助系统的近3万名母亲进行了15年的分娩检查，结果显示，在怀孕前三个月服用ACE抑制剂的孕妇生出的婴儿有出生缺陷的几率大约是没有服用高血压药物的母亲的三倍。但AHRQ的新研究——对凯泽永久医疗机构北加州地区13年来出生的46.5万多名婴儿进行了调查——没有发现这种相关性。新的报告发现，在所有患有高血压的女性中，出生缺陷的发生率是相同的，无论她们是否服用ACE抑制剂、其他治疗高血压的药物或不服用降压药。

虽然AHRQ的研究没有得出结论，高血压是导致出生缺陷增加的明确原因，但研究人员表示，研究结果表明，潜在的高血压可能会导致出生缺陷增加。因此，在怀孕前采取措施降低血压——包括减肥和减少钠摄入量——可能会降低出生缺陷的风险。

这项研究，母体在妊娠前三个月接触血管紧张素转换酶抑制剂和后代畸形的风险:回顾性队列研究，是AHRQ有效医疗保健计划的最新研究。有效医疗保健计划帮助病人、医生、护士、药剂师和其他人选择最有效的治疗方法，方法是赞助制定证据报告和技术评估，以协助公共和私营部门组织努力提高美国的医疗保健质量。

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资料来源:美国卫生保健研究和质量机构(AHRQ)