根据六月出版的《医疗保健》杂志上的一篇简短报告，对于医疗实践来说，拥有更多独特的医生，让医生看更多的病人，并不一定会改善病人的结果——事实上，可能会产生相反的效果。该杂志由Wolters Kluwer出版。

这项研究表明，当工作人员中独特的医生数量更多，就诊的患者更多时，高血压(BP)不太可能恢复正常，这表明“当工作更忙时，对BP的护理可能会受到影响，”波士顿大学医学院、VA波士顿医疗保健系统的南希R.克ressin博士和她的同事写道。他们补充说:“我们的研究结果表明，临床手术因素可以影响血压正常化等临床结果，并指出在组织临床护理时考虑结果影响的重要性。”

人员配备水平和聘任量影响血压控制

利用一家大型多诊所内科诊所的电子病历系统的数据，克ressin博士和同事研究了组织因素如何影响控制高血压的时间。这项研究的重点是大约7400名患有不受控制的血压需要治疗的患者。

研究人员将随访数据整理成超过5万“人月”，并评估了血压恢复正常所需的时间。平均来说，他们需要5个月的时间才能达到正常血压。

该研究重点关注影响医疗保健获取和护理连续性的四个具体组织因素:患者预约数量，包括整个实践和个人临床医生;初级保健从业人员(PCP)的数量，即医生和护士从业人员;以及不同pcp的数量。

结果显示，在独特pcp数量较高的几个月里，血压不太可能恢复正常(与PCP全日制等价物的数量无关)。从最高到最低的唯一pcp数量，BP归一化的概率降低了9个百分点。

此外，在大量的实践预约的几个月里，正常的血压不太可能达到。从最高预约量到最低预约量，血压恢复正常的可能性降低了6个百分点。

个体临床医生的聘任量和临床医生的专职人员总数都不影响血压水平正常化的概率。该研究解释了这样一个事实，即血压只能在病人去诊所就诊时测量。某些患者因素也与较低的血压正常化率相关，包括年龄较大和肾功能较低。

血压控制失控是一个常见的问题，血压控制率越来越多地被用作医疗质量的指标。Kressin博士及其同事应用了经济生产力模型，试图了解可能影响BP护理和结果的组织因素。

那么，为什么当有更多的pcp和更多的预约时，血压不太可能正常化呢?克瑞辛博士说:“可能是诊所的业务量越高，医疗服务就越可能受到影响，因为临床和行政人员会变得更忙，在系统有限的空间内转移更多的病人，压力也更大。””最终，临床医生不太可能投入时间和注意力来帮助患者使他们无法控制的血压正常化”。

例如，增加诊所人手的常见做法，即聘用额外的兼职医生，可能会“影响护理的连续性——从而对病人的护理产生不利影响。Kressin博士及其合著者总结道:“卫生保健组织应该警惕在没有调整行政和临床能力的情况下增加实践水平的预约量。”

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《医疗保健》杂志被评为医疗保健管理十大期刊之一，致力于医疗保健管理和提供的各个方面。这本学术期刊发表原创的、同行评审的论文，记录了快速变化的医疗保健领域的最新发展。《医疗保健》及时报告与卫生服务的研究、规划、组织、筹资、提供和评估有关的问题的原始调查结果。此外，每册还出版了许多专门专题的特别增刊。《医疗保健》是美国公共卫生协会医疗保健部门的官方杂志。

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