血压变化增加中风死亡风险

中风后最初几个小时的血压不稳定会大大降低存活的机会。这是梅奥诊所发表在最新一期《神经学》杂志上的研究发现。

研究人员研究了71名出现缺血性中风症状不足24小时的急诊室患者。在急诊科期间,每5分钟检查一次血压。结果显示,在急诊室的前三个小时内血压波动很大的患者在中风后存活超过90天的可能性要小得多。

梅奥诊所急诊医学专家、该研究的主要作者Latha Stead医学博士说:“这些数据表明,需要进一步的研究来阐明急性缺血性中风情况下血压的最佳管理。”“在这些研究完成之前,卫生保健提供者应该小心,不要过度治疗缺血性中风后急性高血压,需要紧急考虑对血压低的患者进行血压支持。”

在早期的一项同样发表在《神经学》杂志上的研究中,研究小组已经表明,中风患者在到达急诊科时的初始血压较低是生存率较差的早期指标。这项新研究支持了这一发现,但澄清了在所研究的血压的所有方面中,急诊室期间的变异性——尤其是舒张压——是最能预测不良结果的。研究人员认为,在这项研究中,患者死亡率的增加是由于血压的自动调节功能受损,而那些血压更稳定的人,血液更好地流向缺血半暗带——大脑中缺乏血液供应的部分,但有足够的血流量,可以通过积极的治疗来挽救它。这与梗死组织不同,后者的损伤无法修复。

由于中风导致的死亡在老年患者和中风更严重的患者中增加,因此收集的数据对这两个因素进行了调整。71名患者中有一半多一点是男性。年龄从26岁到98岁不等,平均75岁。四分之一的患者曾有过中风病史。四分之三的人有高血压史。所有患者在中风症状出现后24小时内到达急诊室,其中82%的患者在症状出现后2小时内到达急诊室。在研究的71例患者中,有20例(28%)在90天内死亡。大多数病例的死因是急性中风。

研究人员指出,作为下一步,这项相对较小的初步研究应该用更大的样本进行重复。他们还表明,这组患者在更严重的中风中所占的比例略高。

该团队的其他研究人员包括Rachel Gilmore, M.B.B.Ch;艾米·韦弗;怀亚特·德克尔,医学博士;梅奥诊所的医学博士、公共卫生博士小罗伯特·布朗,以及明尼苏达大学的克里希纳·韦杜拉。

由ArmMed Media提供
修订日期:2011年6月22日
最后修订:大卫·a·斯科特,医学博士

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