根据美国卫生与公众服务部下属的医疗保健研究与质量机构今天发布的一份报告，两种常见的降压药——血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素受体阻滞剂(arb)——在控制高血压方面同样有效。

该报告分析了61项研究的发表结果，还发现ACEIs比ARBs更有可能引起无害但持续的干咳。该报告的摘要将发表在《内科学年鉴》的网上。

该报告的作者还表示，需要更多的研究来了解acei和arb在长期收益和危害方面的差异。特别是，需要更多的信息来了解这些药物在降低心脏病发作、中风或死亡风险方面的差异。

AHRQ主任Carolyn M. Clancy医学博士说:“大量的美国人患有高血压，我们需要为他们提供有关药物潜在益处和危害的最佳信息，本报告总结了目前关于这些药物的科学证据，并帮助制定必要的研究议程。”

血压是血液对动脉壁的推力。导致高血压(140/90 mmHg或更高)的原因通常是未知的。收缩压测量心跳时的压力。舒张压测量心跳之间的压力。因为高血压通常没有任何症状，所以常被称为“沉默的杀手”。

超过6500万美国成年人(约占成年人口的三分之一)患有高血压。如果不及时治疗，高血压会导致灾难性的健康问题:心脏可能会扩大，从而导致心力衰竭;小肿块——动脉瘤——可能在血管中形成，包括主动脉(通往心脏的主要动脉)和大脑、腿部和肠道中的其他血管;肾脏血管可能变窄，导致肾衰竭;眼睛血管破裂或出血，可能导致失明;全身的动脉可能会更快地“硬化”，可能导致心脏病发作或中风。

ahrq资助的这项研究由该机构位于北卡罗来纳州达勒姆的杜克大学循证实践中心完成，比较了ACEIs和arb的利弊。这两类药物都是通过针对一种有助于调节血压的关键激素来有效控制血压的。ahrq资助的研究不包括其他血压治疗，如利尿剂或β受体阻滞剂。

AHRQ分析中包括的ACEIs为贝那普利(以洛滕新出售)、卡托普利(Capoten)、依那普利(Vasotec)、福辛普利(Monopril)、赖诺普利(priivil、Zestril)、莫昔普利(Univasc)、培哚普利(Aceon)、喹诺普利(Accupril)、雷米普利(Altace)和trandolapril (Mavik)。arb包括坎地沙坦西西提(Atacand)、依普罗沙坦(Teveten)、伊贝沙坦(Avapro)、氯沙坦(Cozaar)、奥美沙坦美多索米尔(Benicar)、替米沙坦(Micardis)和缬沙坦(Diovan)。

报告的结论包括:

•ACEIs和arb在控制血压方面同样有效。这一结论是基于对16,597名患者进行了为期12周至5年的随访研究。

•在对日常临床患者的研究中，服用ACEIs的患者中约1.7%报告干咳，服用arb的患者中约0.6%报告干咳。在临床试验中服用ACEIs的患者比服用arb的患者更有可能退出研究。

•就长期收益和风险而言，acei和arb是否不同尚不清楚。在现有的研究中，没有足够的死亡或中风病例来得出结论。还需要更多的研究。

•当涉及到影响血脂(即脂类)、管理或减缓糖尿病进展、控制肾脏疾病或影响心脏功能时，ACEIs和arb之间没有一致的明显差异。

•需要更多的研究来比较药物对有其他健康问题的高血压患者的益处和危害，如糖尿病、充血性心力衰竭、慢性肾病和血脂异常(脂质/胆固醇代谢失衡)。未来的研究应包括更多年龄较大、来自少数民族和种族的患者。

新的报告，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素II受体拮抗剂(arb)治疗原发性高血压的比较效果，是AHRQ有效医疗保健计划的最新分析。该项目是联邦政府正在进行的一项努力，目的是比较针对重大健康状况的替代疗法，并将研究结果公之于众。该项目帮助患者、医生、护士和其他人选择最有效的治疗方法。

资料来源:美国卫生保健研究和质量机构(AHRQ)