就像在老年患者中治疗其他慢性疾病的方法一样，重要的是确定针对特定患者的个体化降压治疗目标。在这种情况下，需要平衡任何治疗干预的益处和潜在风险，以实现一方面在不影响患者功能表现或生活质量的情况下，预防与高血压相关的发病率和死亡率的总体目标。一种旨在减少的治疗方法收缩压应采用最不可能产生不良反应的治疗方法，将血压降至135 - 140 mmHg以下，舒张压降至85 - 90 mmHg以下。对于明显升高的个体收缩压，以中间目标，例如160毫米汞柱为宜。

治疗的重点应该放在收缩压还有脉压，因为在老年高血压患者中，这些比舒张压更能预测不良结果。考虑到对j型曲线的担忧，重要的是不要过度治疗干预导致舒张压过度降低。除了高血压急症和紧急情况(接下来讨论)，试图快速降低血压以达到这一控制目标水平是不必要的，甚至可能是有害的。

鉴于年龄相关的病理生理变化会导致血压稳态受损，在某些情况下，血压过快降低可能与症状性低血压的发展有关(例如，体位性或餐后低血压)。同样，不宜过快调整剂量或增加其他疗法，以免过度治疗。一旦病人的血压控制到最佳水平，就应该重新评估是否需要继续治疗。减少剂量或在某些情况下试验期不使用降压药(密切监测患者的家庭和办公室血压)将有助于最大限度地减少过度治疗血压的可能性。

另一种治疗的一般方法是持续评估不仅对治疗的反应，而且对治疗的不良反应的发展。直立性低血压的发展是任何抗高血压药物都可能发生的不良反应，尽管中枢作用药物和血管扩张剂在这方面更常见。直立性低血压的症状可能是非典型的;老年患者可能会出现全身无力或疲劳，而不是提供体位不稳的病史。因为直立性低血压在高血压患者中很常见(其频率与仰卧位平行增加收缩压水平)，考虑到其表现症状的隐匿性，确定仰卧位和直立位血压测量作为所有老年高血压患者常规监测的一部分是至关重要的。