理想情况下，应向所有血压降低将降低整体心血管风险的人提供治疗，无论初始血压水平如何(见上文)。心血管事件风险最高的高血压患者，特别是糖尿病患者的血压目标应低于总心血管风险较低的个体(< 140/90 mm Hg) (< 130/80 mm Hg)。如下文所述，伴有慢性肾脏疾病的高血压患者也应接受治疗，直至血压< 130/80 mm Hg。然而，由于似乎不存在一个血压水平以下的风险平台，因此在进一步了解可能更低的最佳目标之前，应将这些建议作为合理的目标。在高血压前期的治疗中，血压目标没有明确的共识。

高血压的大规模试验集中于在相对较短的时间间隔内发生的离散终点，因此将重点放在预防晚期疾病的灾难性事件上。最近，随着人们在整体心血管风险的背景下重新强调高血压，人们的注意力也转向了长远眼光的重要性。因此，高血压患者的治疗应以全面降低风险为重点。应该更仔细地考虑与某些抗高血压药物(特别是传统的β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂)相关的代谢紊乱可能带来的长期不良后果。

他汀类药物应该得到更广泛的应用。在这方面，现在有来自盎格鲁-斯堪的纳维亚心脏结局试验(ASCOT)的证据表明，他汀类药物可以显著改善总胆固醇< 250 mg/dL的高血压患者(具有中等背景心血管风险)的结局。BHS指南建议，总胆固醇超过135 mg/dL的患者，如果有记录，应将他汀类药物作为二级预防冠状动脉疾病或者有缺血性中风史。此外，他汀类药物应被认为是长期患有糖尿病的患者的一级预防2型糖尿病糖尿病或患有糖尿病的人2型糖尿病50岁以上的糖尿病患者，以及所有患有糖尿病的患者2型糖尿病糖尿病。理想情况下，总和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇应分别降低30%和40%，或降低到大约

< 155毫克/分升和< 77毫克/分升，以降幅最大者为准。然而，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平分别< 194 mg/dL和< 116 mg/dL，或降低25%和30%被认为是临床可接受的目标。他汀类药物的一级预防也可以合理地扩展到总胆固醇> 135 mg/dL和总心血管风险> 20%(与目标胆固醇水平相似)的所有患者，但目前尚无试验证据。

低剂量阿司匹林(81毫克/天)可能对年龄大于50岁的靶器官损伤或总心血管风险升高(> 20-30%)的患者有益。在服用阿司匹林的患者中，应注意确保血压控制在推荐水平，以最大限度地减少出血的风险。

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