根据美国高血压学会第25届年度科学会议和博览会(ASH 2010)上公布的数据，有控制干预的电子健康记录(EHR)可以产生最佳的血压(BP)控制和降低死亡率。

现在三分之一的美国成年人患有高血压，提高高血压控制率已成为美国和世界各地医疗机构的首要任务。许多方法被用于改善血压控制，包括增加患者参与，提高患者依从性，扭转医生惰性，改善生活方式的改变和优化药物治疗。电子病历的使用使得长期跟踪大量患者并监测这些干预措施的影响成为可能。

美国高血压学会主席Henry R. Black博士说:“尽管血压治疗和控制的益处已被证实，但有效的临床模型仍然难以控制高血压。”“这项基于证据的研究至关重要，但挑战仍然是我们如何有效地将这些系统纳入临床。”

在目前的研究中，研究人员评估了退伍军人健康管理局EHR系统收集的数据。该系统集成了性能指标和特定的自动提醒，提示护理人员控制血压，直到低于140/90毫米汞柱。在每个设施中记录的所有生命体征都可在一个公共数据库中使用，从而可以使用实际的血压读数进行分析。

退伍军人事务部15个医疗中心的高血压控制(OR-22)
在一项为期八年的大型研究中，研究人员对来自15个独立的退伍军人事务部医疗中心的患者进行了评估，评估了有组织的干预措施对控制血压的效果。研究人群包括478,191名高血压患者(3天血压高于140/90 mm)和173,946名血压正常的患者。

研究人员发现，血压的总体年控制率每年增加3.7% (p <.0001;95% ci, 3.5-4.0)。在随访期结束时，超过70%的高血压得到控制。在一些中心，控制率超过80%。在所有种族群体中，对照组患者的平均百分比都有所增加:非裔美国人从52.9%增加到64.5%;白种人为55.4 ~ 73.0%;西班牙裔为49.3%至74.6%。所有年龄组的控制率也有所提高:对于<55岁的患者，控制率从49.5%提高到69.9%;55岁至<70岁患者的比例由43.6%上升至70.9%;70岁至<80岁患者从43.5%增加到72.3%; and patients older than 80 increased from 44.0% to 71.6% (p<0.0001 for all groups).

在长期密切监测血压控制时，比较冬季和夏季的血压读数可能会显示由于血压的季节性变化而导致的误导性改善或恶化，尤其是在高血压患者中。因此，研究人员专门分析了控制率的季节变化，发现夏季控制率平均比冬季高6% (p<.0001;95% ci, 5.7-6.5)。虽然季节性变化会导致冬季的控制下降，但当每两周复查一次诊所，海拔高度迅速得到控制时，这种影响就会减弱。

研究作者、华盛顿特区VA医疗中心主任Ross D. Fletcher医学博士说:“通过使用统一的血压控制系统来控制血压本身，有组织的干预措施在所有城市的所有种族和年龄群体中都产生了很高的控制率。然而，虽然计算机系统有助于评估控制率，但为每个患者确定适当的干预措施仍然是护理人员的责任。”

临床实践环境下的最佳血压控制和全因死亡率(PO-220)
在华盛顿特区退伍军人事务医疗中心进行的一项子研究评估了最佳血压控制对死亡率的影响。研究人员发现，一个用户友好的、可搜索的、计算机化的患者记录系统(CPRS)可以帮助实现高的血压控制率，并长期保持，以显著改善死亡风险。

在这项为期八年的研究中，评估了42,346名多次读数的患者，血压控制率(<140/90 mm Hg)从44%增加到79%。研究人员根据血压控制的频率和成功程度将患者分为六组，以评估死亡风险:
•G1:从未有高血压(n=4,459)
•G2:高血压始终得到控制(n=1,305)
•G3:血压升高1-25% (n=8,160)
•G4:血压升高26-50% (n=9,444)
•G5:血压升高51-75%的时间(n=8,045)
•G6:血压升高76-100% (n=8,045)

随访90个月时，死亡率如下:G1: 2%， G2:6%， G3:9%， G4:9.2%， G5:10%和G6:11.2%(趋势p<0.001)。结果根据年龄、性别、心力衰竭、糖尿病，以及体重指数(BMI)。将最佳血压对照组(G2)与控制较差的血压对照组(G6)进行比较，全因死亡率降低了47%。

乔治城大学退伍军人事务医疗中心的首席研究员Vasilios Papademetriou博士说:“我们得出的结论是，在常规的临床实践环境中可以实现较高的血压控制率，并且可以长期保持。”“最佳的血压控制能显著改善死亡风险，甚至部分血压控制也能显著降低死亡风险。”

关于美国高血压协会
美国高血压学会(ASH)是美国最大的致力于消除高血压及其后果的科学研究者和医疗保健专业人员的专业组织。美国高血压学会致力于推广预防高血压的策略，并改善高血压及相关疾病患者的护理。该学会作为一个科学论坛，为患者连接当前的高血压研究和有效的临床治疗策略。

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来源:美国高血压学会(ASH)