根据约翰霍普金斯儿童中心和其他机构的研究，患有慢性肾病的儿童的定点血压读数通常不能检测出高血压，即使在医生的办公室访问期间，这增加了儿童患严重心脏问题的风险。该研究结果发表在《美国肾病学会杂志》网络版上。

研究人员将孩子们在定期看医生时测得的血压与他们在家佩戴的一种特殊设备测得的血压进行了比较，这种设备每20分钟自动记录一次血压。

在参与研究的198名儿童中，近40%患有“掩盖”高血压，这意味着他们的血压在医生办公室内是正常的，但在医生办公室外却飙升。

一项更令人不安的发现是:研究人员报告称，患有隐蔽性高血压的儿童患一种与高血压相关的心脏损伤——左室肥厚(LVH)的可能性是血压正常儿童的四倍。左心室肥厚是高血压未经治疗的常见后果，它会导致左心室增厚，随着时间的推移，可能导致心力衰竭和心律紊乱。

“在医生办公室测量血压显然会漏掉许多隐藏的高血压病例，”苏珊·弗斯医学博士说，她是霍普金斯儿童医院的儿科肾病学家，也是这项研究的主要研究员之一。“这意味着患有慢性肾病的儿童应该每天在家量几次血压，并定期向医生报告。”研究人员说，像这项研究中使用的那种每20分钟自动测量一次孩子血压的夜间监测仪很棒，但一些保险公司不会为此支付费用。

“我们的发现是一个清醒的提醒，我们早就知道:血压在一天中不断变化，”该研究的主要作者、医学博士、医学硕士、辛辛那提儿童肾病和高血压科的Mark Mitsnefes说。“我们真的不能依赖单一的测量作为有效的指标。”

研究人员建议，所有患有慢性肾病的儿童除了在看医生时测量血压外，还应定期在家测量血压。尽管他们在研究中使用了不同的设备，但研究人员表示，药店出售的许多血压计都是可靠的，但建议家长在选择血压计之前咨询医生。

研究人员说，反复发作高血压的儿童还应该进行基线超声心动图检查，这是一种用于评估心肌和功能的心脏超声图像，此后每年都要进行一次。

这项研究是美国国家卫生研究院正在资助的儿童慢性肾病研究的一部分，这是迄今为止规模最大的研究，涉及来自57个中心的500多名患者。霍普金斯儿童医院是密苏里大学堪萨斯城儿童医院的两个临床协调点之一。约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院是这项研究的数据协调中心。

儿童肾脏疾病往往悄无声息地开始和发展。研究人员说，2001年，超过三分之一(37%)的肾移植患者年龄在20岁到44岁之间，其中大多数人可能是在童年时期患上这种疾病的。研究人员估计将有65万美国人患上这种疾病终末期肾病到2010年，医疗保健系统每年要花费280亿美元。

资料来源:约翰霍普金斯医学