一项新的研究发现，三分之一的美国成年人患有高血压，但在美国东南部，这一比例远远超过一半，但在扭转这一问题上采取的措施太少。

东南部被称为“中风带”，因为包括高血压在内的心血管疾病的高发率众所周知。但研究小组报告说，这些知识并没有导致改变，也没有充分了解人群高风险的原因。

研究报告的作者之一、田纳西州纳什维尔范德堡大学医学中心的医学助理教授乌切丘克乌·k·a·桑普森博士说，尽管美国自1977年以来就有了高血压的治疗指南，但“发病率并没有改变”。

“不知道自己有高血压的人数是一样的，”他补充说。

研究人员指出，高血压是心血管疾病导致死亡的既定原因之一，每年全世界有750万人死于高血压。

为了调查美国南部持续高的高血压率，桑普森的研究小组使用了一个大型数据库，其中包含了2002年至2009年美国南部各州男性和女性的最新信息。

他们集中调查了69000名收入和教育水平相似的白人和黑人成年人，以消除贫困这一因素，并分析了其他可能导致血压问题的原因。

总的来说，他们发现57%的研究参与者患有高血压。黑人患这种疾病的可能性几乎是白人的两倍。这种疾病本身没有症状，但如果不及时治疗，可能导致中风或肾脏损伤。

但种族差异主要体现在女性身上。51%的黑人和白人男性患有高血压，但黑人女性和白人女性的高血压患病率分别为64%和52%。

肥胖似乎是这一问题的主要原因，尤其是在白人中，最严重的肥胖人群患高血压的风险是正常体重的男性和女性的四倍多。

与严重高血压的可能性相关的其他因素包括高胆固醇糖尿病、抑郁症史和心脏病家族史。

他说，桑普森的研究小组发现的数字与之前的研究相比没有变化，这种一致性令人担忧。

“它们还是人们以前发现的那些因素吗?”桑普森说。“如果是这样，那是个坏消息，那意味着我们在过去几年里没有做我们应该做的事情。”

桑普森说，在知道自己有高血压的研究参与者中，94%的人至少在服用一种降压药，这是一件好事。但只有30%的人服用了促进体内水分流失的利尿剂。利尿剂应该是一线药物选择之一，作者写道。

桑普森说，黑人在不知情的情况下患高血压的可能性是白人的两倍。

作者在《循环:心血管质量和结果》杂志上写道，即使研究人员考虑了收入和教育的差异，这种种族差异也没有改变。

桑普森说，所有这些都符合医生和研究人员已经知道的情况。

他说，在没有具体研究的情况下，很难解释为什么人口比例没有下降，为什么这么多人仍然不知道自己患有高血压，为什么这么少人服用利尿剂。

桑普森说，女性可能并不更容易患高血压，但她们可能比男性更少意识到这一风险。

他说，在涉及心脏和血压问题时，人们的意识一直集中在男性身上，但女性也同样有可能出现问题。

约翰·m·弗莱克博士说:“众所周知，非裔美国女性的高血压患病率非常高，而且发病时间明显早于白人女性。”

弗莱克是位于密歇根州底特律医学中心的韦恩州立大学医学系主任。

弗莱克说，另一种解释可能是肥胖与血压明显相关，在普通人群中，黑人女性比白人女性更常见。

“我们需要让更多的人意识到女性也有这个问题，”桑普森说。“每个人都应该受到同样积极的对待，受到同样程度的关注。”

他说:“患者要更主动地监测血压。”“医生也应该更加积极主动。”

他说，病人和医生之间更好的沟通可能有助于将已知的治疗方法付诸实践，并开始降低人群的血压水平。

与此同时，其他研究将需要探究为什么高血压在治疗方法已经改进的情况下仍然如此普遍。

来源:循环:心血管质量和结局， 2013年12月23日上线。

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美国东南部高血压患病率的相关因素
来自南方社区队列研究中69 211名黑人和白人的见解

背景生活方式和社会经济地位与高血压患病率有关;因此，我们在具有相似社会经济地位特征的黑人和白人队列中评估与高血压相关的因素。

方法与结果我们评估了南方社区队列研究中69 211名参与者的患病率和与自述高血压(SR-HTN)和确定高血压(A-HTN)相关的因素。多变量逻辑回归模型用于估计高血压相关因素的优势比(or)和95%置信区间(ci)。SR-HTN的患病率总体为57%。在所有种族-性别组中，体重指数与SR-HTN相关，病态肥胖参与者(体重指数，>40 kg/m2)的OR上升至4.03 (95% CI, 3.74-4.33)。黑人比白人更容易发生SR-HTN (OR, 1.84;95% CI, 1.75-1.93)，与黑人种族的关联在女性中更为明显(OR, 2.08;95% CI, 1.95 ~ 2.21)高于男性(OR, 1.47;95% ci, 1.36-1.60)。A-HTN的分析也发现了类似的结果。在报告使用降压药的SR-HTN和a - htn患者中，94%的患者至少使用一种主要的降压药，但只有44%的患者使用≥2种降压药，只有29%的患者使用利尿剂。 The odds of both uncontrolled hypertension (SR-HTN and A-HTN) and unreported hypertension (no SR-HTN and A-HTN) were twice as high among blacks as whites (OR, 2.13; 95% CI, 1.68–2.69; and OR, 1.99; 95% CI, 1.59–2.48, respectively).

结论-尽管社会经济地位相似，但我们观察到该队列中抗高血压药物的次优使用，以及未控制和未报告高血压患病率的种族差异，这值得进一步调查。

Uchechukwu K.A. Sampson, MBBS, MPH, MBA, MSc(Oxon)，
Todd L. Edwards博士，
医学博士Eiman Jahangir，
希瑟·门罗，
医学博士Minaba Wariboko，
玛丽亚姆·g·瓦瑟夫，
Sergio Fazio，医学博士，
George A. Mensah，医学博士，FACC
Edmond K. Kabagambe博士，
William J. Blot，博士和
洛伦·利普沃斯，ScD