一项新的研究表明，家庭血压监测仪可能对一些中风的老年人有用，但对其他人没有什么帮助。

研究人员发现，总体而言，家庭监测仪并不能帮助中风患者在一年内更好地控制血压。

不过，研究开始时血压控制不佳的患者是例外——这意味着血压高于140/90毫米汞柱的标准高血压临界值。

在这种情况下，使用家庭监测器的患者的血压平均下降了11分收缩压(血压读数中的最高数字)。相比之下，没有接受设备的患者的得分不到5分。

北卡罗来纳州达勒姆市杜克大学的医学教授海登·b·博斯沃思(Hayden B. Bosworth)说，这是一个有意义的差异。他没有参与这项研究。

博斯沃思研究如何改善人们对高血压和其他慢性疾病的管理，他说，这项研究中缺乏总体效益并不意味着中风患者不应该使用血压监测仪。

他说:“这可能是找到合适的人把它们送给他们的问题。”

这项研究的首席研究员莎莉·m·克里(Sally M. Kerry)说，许多中风患者“非常积极”地预防再次中风。因此，它们可能已经在尽最大努力控制它们的数量。

“主要的问题似乎发生在那些血压已经控制得相对较好的人身上。家庭监控不太可能改善这一点，尽管人们确实觉得它很安心，”英国伦敦大学玛丽皇后学院的研究员克里在一封电子邮件中说。

她和她的同事在加拿大医学协会杂志上报告了他们的发现。

过去的研究发现，家庭监测可能有助于血压控制。2010年，一项对37项临床试验的回顾发现，总体而言，使用监测仪的人血压降低了几个点。与坚持传统诊所测量的患者相比，他们更有可能减少药物的使用。

这项新研究的重点是最近中风的患者——博斯沃思指出，在家庭血压监测方面，这一群体还没有真正被研究过。他说，这在一定程度上可能是因为对于中风幸存者的血压水平应该是多少并没有真正的共识。

克里的研究小组随机分配患者，让他们要么坚持标准护理，要么使用家庭监护仪，并附有如何使用监护仪的说明，护士还会定期打电话检查他们的情况。

在接下来的一年里，结果好坏参半。在那些因中风而致残的患者中，似乎没有受益。家庭监测仪对他们的血压没有影响，而非残疾患者使用监测仪降低了大约4点血压。

克里说:“一些病人很难进行监测，因为他们没有和他们一起生活的护理人员来帮助他们。”

博斯沃思指出，许多高血压患者已经有了家用监测仪，这些发现并不意味着中风幸存者不能受益。

他说，可能只是一个因中风而致残的老人“不是最好的”候选人。

博斯沃思说，监测仪要使任何人受益，就必须妥善利用这些数字。这意味着一个人的医疗保健提供者必须知道这些数字是什么，并对患者的药物进行任何必要的调整。

传统上，人们每次去看医生时都必须带着自己的家庭读数;有些显示器会自动记录每个读数，并允许你打印出来。但也有“远程监测”，其中有线或无线技术被用来自动发送血压读数到医生的办公室。

这在现实世界中还没有广泛应用，但研究表明，远程监测提高了家庭血压测量的有效性。

家用显示器的价格从25美元到100多美元不等，具体取决于它的功能。专家通常建议您选择根据国际标准验证准确性的监控器。

一些组织，如英国高血压学会和医疗仪器进步协会，测试血压监测器的可靠性，并在其网站上保留经过验证的监测器列表。

目前的研究是由英国慈善机构中风协会资助的。

如果你使用监护仪，克里警告不要自己解读读数和改变药物剂量。

她指出，在这项研究中，一些使用家庭监测器的患者在看到自己的数字看起来不错时，确实主动减少了药物的使用。克里补充说，这可能是为什么一开始控制得相当好的患者在使用监测器后没有看到进一步改善的原因之一。

# # #

来源:CMAJ, 2012年11月5日在线。