高血压诊断与评价
测量问题
鉴于老年人的血压变化更大(部分原因是压力感受器敏感性下降)，在这个人群中准确诊断高血压是至关重要的。要做到这一点，需要仔细注意正确测量血压，使用合适的袖带尺寸，测量双臂血压，让患者适当地坐着(安静休息5分钟后舒适地坐着，手臂支撑在心脏水平)，触诊收缩压为避免听诊间隙，在三次就诊中，每次测量两次血压，间隔至少2分钟(如果前两次读数之间的差异大于5 mmHg，则间隔更长)。
这些测量值的平均值被用来定义个人的血压，根据给出的分类方案来确定高血压的存在或不存在
“高血压不应仅凭一次测量就诊断出来”这句话尤其适用于老年患者。据观察，当一些老年人停止使用抗高血压药物时，有相当一部分人的血压并没有高到足以被归类为高血压，这表明一些老年人有过度治疗血压的风险。仔细遵守这些测量技术将最大限度地减少老年人被误诊为高血压和不适当地使用抗高血压药物的可能性。
考虑到与年龄相关的动脉血管硬度增加，有人担心间接(袖带)血压测量可能不能准确反映老年人的实际动脉内血压。这种间接方法对真实血压的过高估计继发于肱动脉的不可压缩性，称为假性高血压。尽管存在这些担忧，但已经证明，间接血压测量在老年人(至少到80岁)中与在年轻人中一样准确;在两个年龄组中，间接测量往往低估收缩压和高估舒张压的程度相似。在一组年龄在50岁至80岁之间的26名受试者中观察到类似的结果，他们患有孤立的收缩期高血压。关于老年人群中假性高血压的真实频率仍存在一些不确定性;在已发表的描述中，患病率估计从2%到70%不等。
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一些研究者提出奥斯勒氏征阳性的存在，当桡动脉脉冲被膨胀臂套到上方时能够触诊到桡动脉收缩压，增加假性高血压的可能性。然而，由于其较差的可重复性和较低的阳性预测价值，识别阳性奥斯勒符号的效用受到了质疑。如果血压严重程度与靶器官损伤证据、脉压宽或奥斯勒征阳性之间存在差异，则应考虑假性高血压的可能性。在这些情况下，其他测量技术，如数字血压(Finapres)方法的振荡或容积描记术，或在某些情况下直接动脉内血压监测，可用于作出明确诊断。
另一种可能发生血压高估的临床情况是办公室高血压或“白大褂”高血压。门诊家庭血压监测或患者自我监测可以提供额外的信息，以评估患者的血压时，需要考虑白大褂高血压，在边界情况下，有不确定的高血压诊断，或有极端变化的血压读数。在欧洲收缩期高血压试验报告的一项亚研究中，24小时动态血压读数的结果比标准血压读数提供了更好的预测后续心血管事件的结果，表明动态血压监测的另一个潜在好处。
虽然与高血压的诊断没有直接关系，但老年高血压患者血压测量的另一个至关重要的方面是获得基线体位或直立位血压测量值。直立性低血压通常定义为站立1 - 2分钟后，血压从仰卧位基线下降大于收缩压20 mmHg和/或舒张压10 mmHg。这一定义得到了对正常人体位血压反应的仔细研究的支持，该研究确定这种下降程度超过了血压体位变化的95%置信限。衰老本身与直立性低血压患病率的增加无关。在仰卧的收缩压已被确定为体位下降的最佳预测因素收缩压．因此，仰卧位高血压的存在是直立性低血压的重要危险因素。因此，每位患者都需要进行基线体位血压读数，以避免与降压治疗可能导致的体位血压进一步下降相关的不良事件。