评估可能导致老年人血压升高的次要和潜在可逆因素的方法与推荐给年轻高血压患者的方法相似。因此，建议进行标准的临床评估，包括完整的病史和体格检查、化学特征(评估电解质、肾功能和葡萄糖)、心电图和胸片，以确定这些因素。

通常不需要进一步的评估，除非评估中有异常症状或体征与肾脏疾病(血清肌酐升高或尿样异常)、肾血管性疾病(如腹部杂音)、醛固酮增多症(低钾血症)、高皮质醇症(高血糖，库欣样外观)、甲状旁腺功能亢进症(高钙血症)或嗜铬细胞瘤(头痛、心悸、出汗等症状)一致。以及阵发性血压升高)。有必要仔细审查药物，以确定与药物相关的血压升高(例如，由于皮质类固醇或非甾体抗炎药)是否可能导致血压升高。

其他可能导致老年患者继发性高血压评估的临床情况包括恶性高血压，舒张期高血压的突然发展(鉴于60岁以上患者的舒张期血压普遍下降，这是不寻常的)，血压控制恶化，或在三种抗高血压药物治疗方案下血压仍未控制。

与年轻高血压人群一样，绝大多数老年高血压患者(大于90%)患有原发性或原发性高血压。继发性高血压在老年人群中更为罕见。肾脏疾病和肾血管性高血压是老年人继发性高血压最常见的原因;内分泌原因通常不常见。唯一可能的例外是，尽管嗜铬细胞瘤的发病率仍然非常罕见(高血压患者的发病率不到1%)，但可能随着年龄的增长而逐渐增加。