长期护理中心居民的高血压
有关长期护理(LTC)设施居民高血压患病率和管理的信息开始出现。高血压在这一人群中的患病率约为三分之一至三分之二。在LTC住院患者中，需要特别考虑做出正确的诊断和确定治疗目标及其对生活质量的影响。LTC环境下的血压测量可能不准确。
不准确是由于测量误差和血压的时间变异性造成的，特别是与饮食有关的血压。早晨早餐前的血压最高。餐后低血压在LTC居民中很常见，影响约三分之一的人口。餐后低血压的存在与其他原因不明的晕厥有关，并已被发现是跌倒、晕厥、中风和总死亡率的重要独立危险因素。
在LTC人群中，有几个因素需要考虑高血压的管理。首先，该人群的平均年龄较高，且有多种合并症，这就围绕着抗高血压治疗的有益效果提出了几个问题。
治疗的有益效果必须与治疗的潜在不良影响仔细权衡，治疗的目标必须在患者整体临床情况的背景下确定。即使是像钠限制饮食这样看似无害的干预措施，也需要在养老院居民中蛋白质-能量营养不良的高患病率的背景下进行评估。
其次，长期护理中心居民的平均药物清单包括7种药物，大多数人有三种或三种以上的共病。在这个虚弱的高危人群中，抗高血压药物的加入增加了药物不良事件的可能性。第三，一些研究已经确定了抗高血压药物，特别是血管扩张剂，是这个平均每年跌倒两次的高危人群跌倒的危险因素。
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因此，评估这一人群的体位血压和餐后血压是合适的。目前还没有在LTC人群中进行随机对照试验，以提供明确的风险-收益证据来支持降压管理方法。现有资料显示利尿剂治疗可有效控制收缩压使用利尿剂降低血压可以降低体位性低血压的患病率。
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