根据11月16日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究，作为健康饮食的一部分，用蛋白质和单不饱和脂肪部分替代碳水化合物可以改善胆固醇水平，进一步降低血压，降低估计的心血管风险。这项研究提前发布，以配合其在美国心脏协会年会上的介绍。

尽管人们普遍认为减少饱和脂肪的摄入可以降低心血管疾病(CVD)的风险，但根据文章中的背景信息，应该替代饱和脂肪的最佳宏量营养素(蛋白质、不饱和脂肪或碳水化合物)类型尚不确定。饮食建议的两个主要目标是降低血压和改善血脂，这是心血管疾病风险的两个主要决定因素。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学的劳伦斯·j·阿佩尔医学博士和公共卫生硕士及其同事在预防心脏病的最佳宏量营养素摄入试验(OmniHeart)研究中比较了三种健康饮食对血压和血脂的影响:富含碳水化合物的饮食，类似于DASH饮食(停止高血压的饮食方法);饮食中含有丰富的蛋白质，大约一半来自植物;以及富含不饱和脂肪的饮食，主要是单不饱和脂肪。

每种饮食都减少了饱和脂肪、胆固醇和钠，并在推荐水平上富含水果、蔬菜、纤维、钾和其他矿物质。这项随机喂养研究涉及164名高血压前期或一期高血压患者。参与者连续6周食用每种饮食，体重保持不变。这项研究于2003年4月至2005年6月进行。

研究人员发现，与基线相比，每种饮食的血压、低密度脂蛋白胆固醇和估计的冠心病风险都较低。“在OmniHeart研究中，[与富含碳水化合物的饮食相比]，一种用蛋白质部分取代碳水化合物的饮食，其中约一半来自植物来源，降低了高血压前期或一期高血压患者的血压、低密度脂蛋白胆固醇水平、甘油三酯水平以及高密度脂蛋白胆固醇水平。用不饱和脂肪(主要是单不饱和脂肪)部分取代碳水化合物的饮食可以降低血压和甘油三酯水平，增加高密度脂蛋白胆固醇水平，但对低密度脂蛋白胆固醇水平没有显著影响。估计冠心病风险与蛋白质和不饱和脂肪饮食相似，低于碳水化合物饮食，”作者写道。

“OmniHeart的研究结果具有重要意义。首先，我们的研究结果提供了强有力的证据，除了盐、钾、体重、酒精和DASH饮食外，宏量营养素也会影响血压。第二，DASH饮食，正如在这项试验中[在体重稳定的条件下]所测试的，可以得到改进;用蛋白质部分替代碳水化合物(约一半来自植物来源)，或用不饱和脂肪(主要是单不饱和脂肪)，对血压和血脂水平有好处。第三，影响的程度对公共卫生和临床都有重要意义。血压的降低和血脂状况的改善应该会降低普通人群的心血管疾病风险，并减轻风险因素水平高于治疗阈值的人对药物治疗的需求。”

研究人员写道:“总之，在饱和脂肪、胆固醇、纤维、水果、蔬菜和矿物质的推荐水平设置下，用蛋白质或单不饱和脂肪部分取代碳水化合物的饮食可以进一步降低血压，改善脂质风险因素，降低心血管疾病风险。”

(JAMA.2005;294:2455 - 2464。在禁运前向传媒提供资料，网址为http://www.jamamedia.org）