患者与医生之间的沟通高血压黑人比白人更糟糕
北卡罗来纳大学教堂山分校的一项研究发现，黑人高血压患者与医生的沟通比白人患者差。

“这是一项重要的发现，因为沟通不畅与患者满意度、治疗依从性和血压控制差相关，这反过来可能导致黑人患者的疾病结果比白人患者更差，”北卡罗来纳州大学医学院助理教授、该研究的主要作者、医学博士、公共卫生硕士Crystal Wiley Cené说。

这项研究发表在2009年9月的《普通内科医学杂志》上。

Cené是北卡罗来纳州斯尼德斯费里人，毕业于东卡罗莱纳大学布罗迪医学院，在马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院完成普通内科奖学金时领导了这项研究。

在她的研究中，Cené和同事分析了患者与初级保健医生的谈话录音，这是一项旨在提高患者对高血压治疗依从性的干预研究的一部分。更大规模的研究是由Cené的导师丽莎·a·库珀(Lisa a . Cooper)领导的，她是霍普金斯大学的教授，1988年在北卡罗来纳大学获得医学博士学位。库珀也是Cené文章的通讯作者。

先前的研究表明，健康状况较差的患者报告与医生的人际沟通较差，黑人患者报告与医生的沟通比白人患者差。Cené的研究旨在检查除了黑人之外，血压不受控制是否比种族本身对医患沟通产生更大的负面影响。

Cené研究的参与者包括226名高血压患者和来自巴尔的摩15个初级保健诊所的39名医生。编码员听了病人来访的录音，并测量了几种结果。这些包括但不限于访问的时间长短以及专门讨论生物医学交流、心理社会交流和建立融洽关系的交流功能的发言次数。

结果表明，与白人患者相比，黑人患者的就诊时间更短，生物医学和心理社会交流更少，与医生建立的融洽关系更少。这些差异在心理社会交流和融洽关系的建立上有统计学意义，但在生物医学交流上没有。高血压不受控制的黑人比血压由药物控制的黑人表现得更差，而基于血压控制状况的白人之间没有显著差异。

研究人员发现，对于每一种结果，无论他们的血压是否得到控制，黑人与医生的沟通都比白人差，无论白人患者的血压是否得到控制。唯一的例外是被称为“患者积极影响”的结果，这是对患者的兴趣、友好程度、参与程度、同情心和自信行为的评分总和。对于这一结果，他们发现血压不受控制的黑人比其他任何群体都有更少的积极影响。

Cené网站称:“总体而言，黑人患者与医生的交流似乎比白人患者要少。”因此，关于特定话题的交流就不那么频繁了。有几个可能的原因，他们可能会少和他们的医生说话——他们可能不相信医生，或者觉得他们与医生“脱节”，无论出于什么原因。黑人患者缺乏交流，这反过来可能会让他们的医生更少和他们交谈。”Cene说。

Cené网站称:“我们认为，在患者和医生之间的就诊过程中，可能存在着一种‘没有说出来的潜台词’，这种潜台词影响了双方的交流。”“黑人患者可能更容易注意到这种‘心照不宣的潜台词’，这改变了他们与医生的交流。这也许可以解释为什么我们发现黑人患者对他们的医生的积极影响不如白人患者。从本质上讲，他们对‘提示’更加敏感，而编码员无法通过听磁带轻松捕捉到这些信息。”

该研究的结论是，在决定患者与医生沟通质量方面，患者种族比血压控制状况更重要，并建议测试旨在改善患者与医生沟通的干预措施，以减少高血压患者护理中的种族差异。

资料来源:北卡罗来纳大学教堂山医学院